（精选）2026年医院副院长医疗业务工作总结。
又到了年终盘点的时候。信息科把全年的医疗数据推到我邮箱里，打开一看，门急诊量增长了7.3%，手术台次多了5.1%，平均住院日压下来0.8天。数字是好看的，但我更在意的是那些数字背后的事——今年我们停了三种辅助用药，抗菌药物使用强度降了4.2个DDD，还有，我自己主刀了87台PCI，其中23台是急性心梗急诊。这些事，有的成了，有的差点没成，有的还在折腾。下面拣几件说说。
一、临床路径：差点跟老主任拍桌子
推临床路径这事，前几年一直温吞水。今年我下了狠心，先把心内科的介入治疗路径开了刀。我们梳理了去年200例择期PCI的数据，发现一个现象：同样是低危患者，有的术后住五天，有的住三天，差别就在那些“习惯性用药”和“常规检查”上。比如术后静脉泵入某种营养心肌的药，有的主任习惯用三天，有的只用一天，查文献，对低危患者根本没必要。
我拉着医务科、药剂科，把路径拆成A、B两套。A套给低危患者，术后观察24小时，没有并发症就直接转口服药，鼓励下地；B套给高危、复杂病变的，还是按老规矩来。方案拿到科室讨论时，一位老主任直接拍了桌子：“简化？出了问题谁兜着？病人死在床上，家属可不管你是不是低危！”
我知道他是为安全担心，但这条路必须走。我说：“这样，我先在我组里试，所有简化路径的病人，我亲自签字，出问题我担。”然后我把近三年我们科低危患者并发症的数据调出来，证明风险极低，又请护理部配合，强化术后早期活动监测。头一个月，我组上11个低危患者，平均住院日从8.9天降到5.8天，没有一个出事的。后来老主任那边也开始试着跟进了。现在全院择期PCI平均住院日6.5天，比去年少了2天多。
二、辅助用药：那几次拍桌子的会
今年药事会上吵得最凶的，是几种辅助用药的管控。有个药，商品名叫什么我都不想说，一个月销售额几十万，查它的说明书，适应症写得宽泛，但循证等级不高。我把全院使用数据打出来，用量最大的几个科室，理由五花八门：脑血管病用，糖尿病足用，甚至骨科术后也用。
我跟药学部主任商量，直接把它列入“重点监控目录”，同时把使用权限与诊断绑定——必须有明确的周围神经损伤证据，否则系统自动拦截。消息刚放出去，就有几个主任来找我，话里话外意思是“你管得太宽了”。有个年轻医生直接在会上说：“不用这个，我们还能用什么？病人要疗效啊。”
我问他：“你开这个药，依据是什么？查过最新指南吗？”他答不上来。后来我让药剂科做了个课件，把该药的药理机制、临床研究数据、国内外指南推荐等级，一条条列出来，发给每个科室，让科主任组织学习。同时，我们引进了几种循证等级更高的替代药物，进医保目录的。半年下来，这个药的使用金额下降了67%，而相关疾病的疗效指标（比如神经传导速度）并没有下降。说白了，不是不让用药，是得用对的药。
三、差点出事的那个夜班
7月的一个凌晨，我还在办公室改论文，值班电话响了：急诊有个70岁老太太，重症肺炎，高热、意识模糊，已经用了美罗培南，但效果不好。值班医生请示：要不要换替加环素？
我赶到ICU，先看病人，再调历史病历。发现她三个月前因为尿路感染，用过两周的头孢曲松。我心里咯噔一下——这属于近期抗生素暴露史，耐药菌风险高。但直接上替加环素，代价太大，而且可能不是最优选择。我让医生立刻送痰培养加药敏，同时把抗生素调整为哌拉西林他唑巴坦，覆盖可能的产酶菌，又加了阿奇霉素覆盖非典型病原体。我说：“先这样，明天看培养结果再调。”
那一夜我基本没睡，一直盯着手机等培养结果。第二天下午，培养回报：肺炎克雷伯菌，产ESBL，对哌拉西林他唑巴坦敏感。用对了。后来我跟全科复盘这个病例，核心就是一句话：抗生素的选择，一定要基于患者既往用药史和本地的耐药数据，不能靠经验拍脑袋。这个事也让我们下决心，把全院抗菌药物分级管理系统的预警功能升级——只要患者三个月内有某种抗生素使用记录，系统就弹窗提示。
四、两件没干成的事
也不是所有事都顺。今年想推日间手术，选了腹股沟疝、乳腺良性肿物几个病种，跟医保谈了好几次，想争取更灵活的支付政策，结果没谈下来。医保说“按项目付费”的老框框改不了，病人如果当天出院，第二天就不算住院，有些检查费用报不了。这事最后黄了，明年还得想办法。
还有一件，是病历质量。我们上了结构化模板，上了PDA扫码，但年轻医生的病历还是写得马虎。有个病人的手术记录里，居然把“左侧”写成“右侧”，幸亏术前核对发现。我气得在科里发了火，罚当事人写检讨，但心里清楚，光罚没用。后来我想了个办法：每个月抽查10份归档病历，把问题整理成“病历红黑榜”，不点名，只展示问题，让大家自己对照。半年下来，甲级病案率从92%升到95%，但还是有漏网之鱼。这事，得一直盯着。
五、一点实在话
有人问我，副院长还亲自做手术、值夜班，不累吗？我说，不坐门诊、不上台，就不知道一线有多难。比如我自己收病人，才能体会到现在的医保支付改革对治疗方案的挤压；跟病人家属谈话，才知道我们说的那些专业术语，他们听来跟天书一样。今年我调整了术前谈话模板，把“可能发生的并发症”改成“每100个做这种手术的病人里，大概有几个会出现以下问题……”，家属明显没那么紧张了。
那是一个雨后的傍晚，一个心衰老病号的女儿发微信给我，说她爸最近按我们做的用药清单执行，再也没糊涂吃错药了，现在能下楼遛弯了。她拍了张老人坐在小区长椅上的照片，阳光照在他脸上。我看着照片，忽然觉得，这一年所有的吵架、熬夜、拍桌子，都值了。
医疗这活儿，说到底就是细碎里的良心。你多盯一眼，病人就少一道坎。明年的事还多，抗菌药物还得再压，日间手术还得再磨，病历质量还得再提。慢慢来，只要方向对了，总能往前走一步。
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