〔优秀〕药剂科年度工作总结。
今年和往年最大的不同，是我们终于从“等故障上门”变成了“把故障堵在门外”。往年这时候，我电脑里存的都是各种抢修记录——哪台机器几月几号几点几分趴窝的、怎么拆的、换了什么零件。今年不一样了，文件夹里多了两样东西：一份是自己手写的《分包机螺栓扭矩抽检表》，另一份是层流台的压差曲线图。
五月份那场设备宕机，现在想起来还觉得后背发紧。
那天下午两点多，住院药房的单剂量分包机突然报警，传送带卡死不动。拆开侧板一看，驱动轮上一颗M8的固定螺丝断了——不是松了，是金属疲劳，断得整整齐齐。厂家回复最快48小时才能到人。当时住院部还有八百多张处方等着分包，这意味着近千个病人的药要全靠手工摆药。
我记得那天药房里的气氛特别安静，安静得能听见空调风声。几个年轻药师蹲在地上，面前堆着几十个塑料药筐。住院药房的组长跟我说，按这个速度，到明天早上也摆不完。
后来是怎么扛过去的？我们临时征用了三辆平时送输液的手推车，把分包机出药口垫高，让药品直接滑进推车上的大筐里。电梯被住院部占着，我就跑去跟护士长商量，硬是临时占了一部货梯，贴了张手写的条——“药剂科专用，明早8点前勿占”。那张条我手机里现在还存着照片。推车送到各病区后，护士们按床号手工分装。就这么折腾了三十多个小时，愣是没断药。
但真正让我睡不着觉的不是那三十个小时，是拆开机器看到那颗断螺丝的时候——螺纹上有很明显的疲劳纹，不是一天两天形成的。我翻出去年的维修记录，发现这机器的驱动轮其实有过两次轻微卡顿，当时都按“偶发故障”处理了，没当回事。
这件事让我憋了一股劲儿。
我找设备科老李借了扭矩扳手，把分包机上所有关键部位的螺丝全部测了一遍，画了张草图，标出每个位置的扭矩范围。然后我牵头写了个《分包机预防性维护操作指引》——不是那种厂家的通用版，是把“年度保养”拆成了“季度深度清洁+月度螺栓扭矩抽检+每周运行声音采样”。老李说你这比保养手册还细。我说，细点好，我不想再经历一次那三十个小时。
这个标准从六月开始执行。下半年这台分包机再没因为机械故障停过。零故障率，就这么来的。
再说说层流台的事儿。那是一个雨后的早晨，我到静配中心转了一圈，发现生物安全柜的报警记录里，凌晨三点有过一次短暂提示，早上六点又自动恢复了。按老规矩，这叫“自愈”，不用管。但我调出全年的温湿度和压差数据，一看就发现问题了——雨季那几个月，压差波动特别大，最高值和最低值差了快一倍。
我把这事儿在科会上提出来。有个老同事说，我干了二十年，机器响不响我一听就知道，看那数字干啥？我没争，直接打印出去年雨季那三天的压差曲线，指着上面那个报警点说，那天你在休假，机器响了您听不见。他不说话了。
后来我们定了条规矩：压差波动超过10%就得报备，超过20%必须停台检修，不管机器有没有报警。这个规矩听起来简单，但执行起来没那么顺。刚开始有人嫌麻烦，说天天看数字耽误干活。我就把近效期药品的浪费数据也翻出来——往年雨季因为环境波动导致报废的输液配液，加起来有好几万块钱。这些钱就这么扔了，就因为没人在意那几个数字。
数字盯住之后，今年静配中心没因为环境问题召回过一批药。这在往年是做不到的。
药库那边的近效期药品，往年也是个头疼事。一到月底盘点，总得挑出一堆要退换的。我琢磨这事儿能改。我用Excel搭了个简单的预警表，把入库日期、效期、批号拉通，用DATEDIF函数设了两个条件——效期前90天自动标黄，前30天自动标红。每天早上各药房组长打开共享文件夹，第一个看见的就是当天的“红色预警清单”。
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这玩意儿特别笨，没有任何技术含量，但特别管用。今年全年因为过期报损的金额，比去年下降了百分之七十。有次门急诊的组长跟我说，以前是凭经验“先进先出”，现在是被表格逼着“近效期先出”，想忘都忘不了。
说这些不是想显摆什么。干我们这行的，最怕的就是“差不多就行”。设备差不多能转、环境差不多合格、药品差不多用完——这些“差不多”攒到一起，早晚得出事。今年我最大的体会是，把“差不多”变成“差多少”，把“感觉”变成“数据”，很多问题就能提前看见。
当然也有让人无奈的地方。那台分包机的驱动轮配件，厂家说停产了，买不到。后来我自己画了图纸，找外面加工的师傅照着车了一个。装上之后转了三个月，一点问题没有。这事儿让我想，明年得把这套东西标准化——哪些零件可以自己加工，哪些必须原厂，哪些能用替代品，都得有本账。
还有冷链运输。今年我们已经能做到运输途中实时监控温度，但数据是事后看的，真出了事儿只能当证据用，救不了药。明年的想法是，把这个监控再往前推一步，在运输途中就实现异常预警，不能等到温度超标了才补救。
说到底，今年的工作就是一句话：往前多走一步。机器没坏的时候去听它的声音，环境没报警的时候去看它的曲线，药品没过期的时候去盯它的日子。这一步走好了，后面很多麻烦自然就没了。
这就是我一个药剂科技术骨干的年度总结。没什么大道理，只有这一年在机器边上、在表格里、在流程中，一点点磨出来的实在话。
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