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【实用】助产毕业实习总结
实习第八周,产房。一个经产妇宫口开全后胎心突然掉到90以下。说实话,我手心里全是汗,脑子里教科书上的“急性胎儿窘迫”流程一条条往外蹦,但身体还是本能地看向带教老师。她没慌,一边让我给产妇左侧卧位、鼻导管吸氧开到4升,一边伸手去够产包,同时对产妇说:“听着,下次宫缩你只管往下使,我来接。”三分钟后孩子出来,apgar 9分。事后老师说:“搁去年那套流程,先汇报再等指示,这孩子大概率得上产钳。”今年科室改了——助产士看到特定指征可以直接启动快速接产通道,说白了,决策权下放到了离产妇最近的人手里。
这八个月,我最大的变化不是技术多熟练,而是对“助产士该干什么”想明白了。
以前在学校模拟演练,我们是按步骤走:判断、呼叫、等待、执行。到了产房才发现,呼叫铃响的那几秒,胎心可能又掉一截。今年带教方式改了,科室试行“责任分段制”——低风险产妇接产时,胎头拨露到着冠这段会阴保护让我来,老师站旁边只做手法纠偏。第一周我紧张得不敢用力托胎头,手一直在抖。老师拍我肩膀说:“你抖什么?胎头出来的时候你托的不是脑袋,是信任。”这话让我愣了半天。后来慢慢找到感觉,到第四周,老师纠正我的次数从每胎五六次降到一两次。但我也搞砸过一次——一个产妇会阴弹性差,我保护手法偏硬,导致一度裂伤。老师没骂我,缝针时让我在旁边看,说:“你看这条裂口的走向,就是你拇指压的位置偏内侧了。下次记住,大鱼际贴着会阴体,不是指尖抠。”从那以后我每次接产前都会在心里默念一遍“大鱼际贴住”。
我发现一个有意思的变化。这届实习生包括我,看电子胎心监护图形都挺快,因为学校有高仿真模拟人练过。但我们普遍不太会“听”产房里那些没说出来东西。比如初产妇在宫缩间歇突然屏住呼吸,或者眼睛死死盯着天花板不动——老助产士远远扫一眼就知道她恐惧升级了。为了补这课,我给自己弄了个笨办法:口袋里装张空白a4纸,每隔十五分钟记一次产妇的“动作”——手抓床栏的力度、咬嘴唇的频率、跟老公说话的语气。两周记了十二个产妇,整理时发现一个规律:宫口开到6到7厘米时,超过一半的产妇会说“我不行了”“给我剖了吧”这类放弃型的话。我试着在这个节点主动多说几句,比如“你已经开到六指了,最疼的时候快过去了”,或者教她换个侧卧的姿势。十二个人里有十个人后续配合度明显变好,其中两个原本喊着要无痛的最后也撑过去了。这简直令人难以置信——原来老助产士嘴里的“经验”,
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从校园到公司的距离,不是二十公里,而是一个又一个让人睡不着的夜晚。回想这半年做经理助理的日子,最深刻的不是学会了什么,而是那些搞砸了又爬起来的过程。
一、一份被退回的培训计划
入职第三周,经理让我牵头做下季度部门培训方案。我花了整整两天,参照学校教学大纲的格式,排出课程表、讲师名单、考核方式,自觉天衣无缝。交给经理时,他翻了两页就放下:“你问过大家想学什么吗?新来的和干了五年的,你让他们坐一起听同一个东西?”
这话怼得我脸发烫。在学校写教案,学情分析就是看看成绩分布,可到了职场,我连部门里谁擅长什么、谁哪里卡壳都不知道。
我硬着头皮做了件事:花了一天半时间,挨个找了部门12个人聊。每人15分钟,就问三个问题——你最近工作中最头疼的操作是什么?你希望培训讲什么?你觉得什么形式不浪费时间?笔记本记了满满六页。然后我调出过去半年的工作日志,把出错频次最高的环节标出来,发现“数据导出后清洗”和“跨表公式校验”占了47%的报错。
最后我把培训拆成两个班:基础班讲操作规范和常见报错排查,进阶班讲难点案例和多源数据核对技巧。课前加了个10道题的摸底测试,根据分数自动分班。那次培训的出勤率从之前平均60%到了92%,有四个同事培训后主动找我说“这次总算没白来”。其中一个是干了三年的老员工,他说以前培训总觉得是浪费时间,这次讲的案例就是他上个月踩过的坑。
二、那个让我加班到凌晨两点的表格
实习第二个月,经理临时出差,走前交代我汇总三个部门的经营数据,三天内出报告。我发了邮件,规定了每个节点的时间、格式、责任人,觉得自己安排得明明白白。
结果第二天下午就炸了。a部门发来的数据和b部门对不上,同一个项目,a说完成率118%,b说只有96%。c部门直接回复:“我们按自然周统计,你们按月,没法填。”
我当时就懵了。打电话过去,a部门的人说“我们系统就是这样的”,b部门说“你去问他们口径”,c部门说“要不你改要求”。我急得在座位上坐不住,跑到茶水间灌了两杯凉水。
那晚我留下来,把他们过去三个月的原始数据导出来,一条一条对。发现a部门用的是“合同签订额”,b部门用的是“实际回款额”,中间差了尾款到账时间;c部门的周报周期是周五到周四,而公司自然月是1号到月底。我做了张对照表,左边是各口径原始值,中间是换算公式,右边标注异常阈值——比如回款额超过合同额10%
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八月中旬进临床,六月底出科,三百多天。前两天收拾白大褂,翻出口袋里一堆小纸条——有抄的血糖值,有病人问的药名,有带教老师随口说的一句“这个病人注意瞳孔”。纸条都卷边了。我看着它们想,这十个月到底长了什么?病历写得快了?操作熟了?都是,也不全是。最实在的变化是:我开始怕了。
一
怕是从呼吸内科开始的。
收第一个新病人的时候,我挺自信。问诊、查体、开检查,按课本一步步来。老慢支急性加重,该问的都问了,该查的都查了。写完大病历交给周老师,他看了一眼,没说话,带着我去床边。
“你摸摸他的腿。”我摸了一下,轻度浮肿。
“昨天在家尿多少?”病人摇头。周老师回头看我:“你问过出入量吗?”我愣了。没问。开了一堆检查,唯独没问这个最基础的。后来查出来,病人不是单纯慢支加重,是右心衰早期。
那天周老师说了一句话,我到现在记着:“你问的这些都是考试重点,但病人不会按重点生病。”
这话我琢磨了很久。后来养成个习惯:问完病史,先不想鉴别诊断,先想三个事——他喘不喘,他晕不晕,他尿不尿。气道、循环、灌注,这三个稳住了,再慢慢翻书对诊断标准。
二
在消化内科,我栽过一次。
一个肝硬化腹水的老人,每天记出入量。有天他儿子拿着病历来找我:“昨天根本没称体重,为什么写‘体重下降’?”我懵了。体重是老人自己报的,我如实记的。但我拿不出证据。后来调监控,护工早上六点推着轮椅带老人去称的,家属还没到。
事解决了,但我难受了好几天。不是委屈,是后怕——万一监控没拍到呢?万一老人报的是错的呢?我凭什么信他?
从那以后,凡是数据,我都要亲眼看见。测血糖看着试纸吸血,量血压看着水银柱落下去,称体重看着数字定住。有人觉得我轴,我说,对,我就轴。病历上每一个字,都可能是将来法庭上的证据。这不是吓唬自己,是实习这十个月见过的事。
三
儿科最难的不是技术,是跟家长说话。
有个支原体肺炎的孩子,阿奇霉素用了五天还烧。家长急眼了,堵在办公室门口,要换“最好的进口药”。我当时想解释抗生素耐药机制,被陈老师拦住了。她把我叫到一边:“你去把ct片子拿出来,对着灯箱,指给他看。”
我照做了。指着那片炎症说:“您看,这片白的,是炎症。这三天在缩小,说明药有效,但要时间吸收。”家长盯着片子看了半天,不闹了,说:“那我再等两天。”
陈老师后来跟我说:“他们不是来听你讲课的,
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毕业实习总结(篇1)通过这两个星期的实习,我将自己从学校学到的一些理论知识与实际的工作相结合,使我学会了一些光靠理论知识是不可能学到的东西,这次的实习,也加强了我对新闻工作者的感性认识,培养和锻炼了我综合运用所学的基础理论、基本技能和专业知识,去独立分析和解决实际问题的能力,把理论和实践结合起来,提高了实践动手能力,使我对自己所学的新闻学专业有了更深一步的认识,也让我对大二的再次选修专业有了一定的选择,更为毕业后走上工作岗位打下了一定的基础;实习的同时也可以检验自己所学的专业知识,为进一步使自己成为合格的人才,并为自己能顺利与社会环境接轨做准备。
在此次实习过程中,我以做一名高素质的新闻人为目标,全面严格要求自己,不断追求进步,不断完善自己,不断超越自己。在实习期间,我也深受单位领导的照顾和关怀,并在指导老师的带领下,认真负责地做好各项新闻工作,完成任务要求,做一名合格的新闻人。
来广电站之前,听实习过的同学讲里面的关系很难处。虽然我对于处理人际关系还是有把握的,不过,我一开始做事的时候仍是小心翼翼的。后来才慢慢发现,根本没有这种必要。只要你真心诚意的'对待别人,别人也会同样的和你相处。在那里,老师们也交给我一些必要的社交礼仪,比如握手的原则,饭桌上的原则等等。我想,这些在书本上学不到的东西,对我在以后的为人处事、待人接物方面有很大的帮助,会使我一生受益。
回顾我的见习期生活,感触很深,收获颇丰。这一年在领导和同事们的悉心关怀和指导下,通过我自身的不懈努力学习和钻研,我很快掌握了现场施工技术,同时创造了一定的经济效益。
我在公司指导老师的热心指导下,积极参与公司日常技术相关工作,把书本上学到的理论知识对照实际工作,用理论知识加深对实际工作的认识,用实际验证所学的理论知识,努力快速积累现场工作中的经验,让自己更快更好的融入到工作中去。
现场思想政治的学习让我的思想理论素养得到不断的提高,我认为勤勉的的精神和爱岗敬业的职业道德素质是每一项工作顺利开展并最终取得成功的保障。所以在见习期间,我工作积极努力,吃苦耐劳,能很快适应现场
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