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工作总结

发布时间: 2026.04.29

2026年专升本外科实习个人总结【分享】。

去年九月到今年一月,我在市人民医院普外科完成了专升本后的临床实习。说个背景:我白天穿白大褂跟手术、换药、写病程,晚上和凌晨跑网约车——没办法,学费加房租,光靠实习补贴活不下去。经常凌晨一点收车,窝在车里用手机备忘录复盘当天的手术步骤,或者琢磨某个病人的引流液性状为什么变了。这种熬夜复盘的习惯,倒是和我开网约车时研究高峰热点、优化接单路线一脉相承。

从“看热闹”到“看门道”:解剖不是死记硬背

实习第三周,带教老师让我独立换一个结肠造瘘口的底盘。之前看老师做觉得简单:撕、洗、量、剪、贴。真轮到自己,病人是位七十多岁的大爷,造瘘口周围皮肤凹陷,底盘怎么都剪不服帖,粪水渗出来,大爷疼得直抽气。我满头汗,大爷反而安慰我:“小伙子不急,你比上个实习生手轻。”

那天晚上跑网约车,等单的间隙我翻出手机里的解剖图谱,突然想明白一件事:造口位置在腹直肌外侧,旁边是髂前上棘和肋弓,每个人的体表弧度都不一样。以前背“脐与髂前上棘连线中外1/3”只是考试答案,现在才知道那是一条虚拟的“等高线”。第二天我提前到病房,先用软尺量了大爷的腹壁弯度,把底盘剪成月牙形,一次贴好。大爷说“这回舒服了”,我鼻子一酸。

这和跑网约车识别小区入口一样——导航告诉你“到达目的地”,但哪个门能进、哪个时段保安不让拐,都要靠观察地形。医学的“地形”更精密,失之毫厘,病人就多受罪。

缝皮练的是手,更是心态

外科实习绕不开缝皮。第一次上手是缝合一个脂肪层很厚的阑尾切口,持针器夹得紧,缝针戳进去就被脂肪裹住,提不起来。带教老师没接手,只说“你跑夜路遇到窄巷会怎么倒车”。我一愣,马上懂了:倒车不能只盯后视镜,要同时预估车尾轨迹和两侧距离。缝合也一样,针尖穿出前就要想好它在对侧皮肤的落点。

后来我练出个笨办法:每晚跑完车回家,买两斤猪五花,带皮的那种,在出租屋桌上缝。一针一针拆了重来,找进针角度和手腕发力的感觉。第三十天,值夜班时来了个急性坏疽性阑尾炎,切口感染风险高。我负责关腹,三层缝下来,老师只补了一针。那晚开车送一个术后病人回家,路上他家属说“大夫你缝得很平”,我握着方向盘,觉得这比收一个百元大单还踏实。

凌晨的急诊,像极了雨夜的爆单

记得十一月那个雨夜,急诊同时送来三个车祸伤:脾破裂、肝挫裂伤、下肢开放性骨折。我跟着老师上台做脾切除的助手,从开腹到关腹两小时四十分钟,血湿了三块纱布垫。下台时凌晨两点,手机上有十二个平台催单:六单因为超时被取消,还有一条“乘客等你五分钟了怎么还不来”的投诉。 Dg15.Com

换作半年前,我会烦躁。但那晚我想通了:手术台上脾蒂钳夹只给你一次机会,夹偏了就是大出血。这和跑深夜机场单一样——乘客落地前十分钟你必须到达指定车道,错过这个窗口就得绕六公里。两者本质都是对“时机”和“落点”的精确控制。区别在于,手术失误不能用“抱歉,我迷路了”搪塞。

第二天我把那条投诉看完,没有申诉。反而把手术过程详细写进实习日志:主刀老师怎么用手指探脾窝、怎么用纱布条做牵引。这些细节平台不会教,课本也不会写,但和跑车总结的“东三环晚高峰主路比辅路快三分钟”一样,都是血汗换来的经验值。

复盘本上的两条底线

跑网约车,我有个习惯:每单结束后在手机上记一笔——堵点、乘客偏好路线、违章高发摄像头。实习后,这个复盘本多了医学内容。翻看这四个月,我提炼出两条底线:

第一条,无菌原则没有“差不多”。换药时镊子头不小心碰了床栏杆,哪怕病人说“没事”,也必须换一把。这和开车系安全带一样,九十九次没事,第一次出事你就没机会复盘了。

第二条,永远给意外留备选方案。一台腹腔镜胆囊切除,分离到胆囊三角时突然出血,主刀老师没慌,两秒钟从操作孔伸入纱条压迫,同时喊“转开腹”。那天我在旁边递钳子,闪过的是晚高峰送乘客赶火车——导航显示堵成深红,我不会死等,立刻切到“小路模式”,穿城中村抄近道。手术也一样,A计划失败时,B计划必须无缝衔接。

实习结束后的凌晨

昨天正式办完出科手续,今晚继续跑车。最后一单送的是个在急诊缝过手的建筑工人,他下车时说了句“师傅慢开”,我下意识回的是“回去别沾水,后天来换药”——说完自己笑了,职业习惯串了。

回头想这四个月,专升本理论课教的那些“适应症”“禁忌症”,在真实伤口面前都活了。外科实习教我的不只是缝合打结,而是一种“预判-执行-纠偏”的闭环思维。这种思维放到网约车上也一样:预判哪个路口会堵,执行最优路线,遇到修路立刻纠偏。

要说最大的收获,是学会了尊重两件事:一是人体,二是时间。人体容错率极低,和深夜高架上的车距一样,留不得半点侥幸。至于未来,我会继续开夜车,也会继续考执业医。毕竟方向盘能决定一段路的终点,而柳叶刀能决定一条命的走向。前者谋生,后者谋心,两手都得硬。

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