医生个人年度工作总结【精辟】。
这一年的班,没少值。从大年初一的急诊夜班,到冬至那晚连着三台急诊手术,回头看,病历码了四百多份,抢救记录摞起来比键盘高。可真正让我觉得这一年没白过的,不是数字,是几个忘不掉的瞬间。
先说一个差点出事的教训。三月份,收了个腹痛的老爷子,主诉“胃疼半天”,查体右上腹轻压痛,墨菲氏征弱阳性,我当时第一反应是胆囊炎。开检查单的时候,护士多嘴问了句“疼得后背发紧吗”,老爷子点头。我脑子里咯噔一下——急性心梗可以表现为上腹痛,尤其老年人。立刻改查心电图和肌钙蛋白,结果出来:前壁心梗。直接转心内科,急诊介入。事后心内同事说,再晚半小时,室颤概率极大。这件事让我养了个习惯:问诊多问一句“疼往哪儿窜”,少一句都可能翻车。
数据这块,我扒了科里的系统。全年管床病人三百一十二例,其中危重症四十七例,死亡两例——一例是晚期胰腺癌多器官衰竭,一例是院前心跳骤停来的时候就已经不行了。两个死亡病例都做了全科讨论,复盘下来,第一例的治疗方案没有原则错误,但临终沟通不到位,家属后来投诉“没提前通知见最后一面”。这给我敲了警钟:不能只盯着抢救流程,得把“预期告诉家人”也当成治疗的一部分。
说说那些套话里不会写的事。比如值完大夜班,第二天还得连续出门诊,看八十多个号,平均三分钟一个病人。有次一个年轻妈妈抱着发烧的孩子进来,我嗓子哑得说不出话,她递给我一瓶水,说“大夫您先喝口”。我愣了两秒,那口水喝下去,比任何锦旗都管用。还有一次,给一位七十多岁的老太太做胸腔穿刺,她怕疼,攥着我的白大褂下摆。我一边操作一边跟她聊孙子成绩,穿刺完她松手,大褂上全是褶子。第二天查房,她拿出自己织的毛线杯套,说“小伙子手凉,套着保温”。这些瞬间才是撑着我熬过那些通宵的真实理由。
技术上的长进也得提。今年在主任指导下,独立完成了二十三例超声引导下深静脉穿刺,成功率百分之九十五,有两例第一次没穿到,调整角度后成功。我专门记了失败的两例:一个肥胖患者颈内静脉解剖变异,另一个是低血容量休克患者静脉塌陷。后来我翻了五篇文献,总结出“穿刺前用超声先扫一遍全程路径,别只扫穿刺点”的笨办法,分享给轮转的规培生,他们用下来反馈不错。
反思下来,有两块短板。一是科研,全年没憋出一篇像样的论文,申报课题连院级都没过。原因是总告诉自己“临床太忙”,其实晚上回家刷手机的时间凑一凑,至少能写个病例报告。二是带教,总嫌规培生动作慢,有几次直接上手抢了操作,回头一想,自己不也是从被骂过来的吗?下半年我开始改,让他们在模型上练熟了再上病人,我站旁边盯着,多等两分钟,对方进步一大截。
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最后说句实在的。当医生越久,越发现教科书上的典型病例不常碰到,更多的是模棱两可、左右为难。这一年我最大的感悟是:别迷信个人经验,多问、多查、多认怂。那些“老医生怎么说的”不一定对,最新指南可能下周就更新。保持一种“我可能会错”的心态,反而让病人更安全。
明年计划就三条:把那个课题本子重写一遍,争取报上;带出两个能独立置管的规培生;还有,自己别倒下——定期体检,该歇就歇。毕竟,躺下的医生救不了任何人。(工作汇报网 gSi8.CoM)
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